목차
1. 통풍이란 ?
2. 통풍의 원인과 주요 증상은 무엇인가?
3. 퉁풍을 예방하고 치료하는 방법은 무엇인가?
4. 통풍과 관련된 식습관의 중요성과 효과적인 식이요법은 무엇인가?
5. 퉁풍환자들을 위한 생활 습관, 운동 및 자세 관리방법은 무엇인가?
1. 통풍이란
통풍은 혈액 내에 요산(음식을 통해 섭취되는
퓨린(Putine)이라는 물질을 인체가 대사하고
남은 산물)의 농도가 높아지면서 요산염(요산이 혈액, 체액, 관절액 내에서는
요산염의 형태 존재함) 결정이 주로 작은관절의
손가락, 발목, 무릎, 손목등 관절의 연골, 힘줄, 주위조직에 침착되는 질병입니다.
이러한 현상은 관절의 염증을 유발하여 극심한 통증을 동반하는
재발성 발작을 일으키며, 요산염 결정에 의한 통풍결정(tophi)이
침착되면서 관절의 변형과 불구가 발생하게 됩니다.
관절의 이상 외에도 다양한 신장질환을 일으키고
요산에 의해 콩팥에 돌이 생기는 콩팥돌증(nephrolithiasis, 신석증)이 나타나기도 합니다.
2. 통풍의 원인 알아보기
통풍은 나이가 많을수록, 그리고 혈중 요산 농도가 높을수록
발병할 가능성이 높아진다.
요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린이라는 물질을
인체가 대사하고 남은 산물로 혈액, 체액, 관절액 내에서는
요산염의 형태로 존재한다. 혈액 내 요산농도가
일정 수치 이상을 넘으면 고요산혈증이라고 하는데,
그 원인을 크게 요산이 과잉 생산되는 경우와 요산의
배설이 감소되는 경우로 나눌 수 있습니다.
각각의 경우에 대하여 다양한 원인 질환이 있을 수 있지만,
그 원인을 밝힐 수 없는 경우도 있습니다.
또한 체중증가는 고요산혈증과 밀접한 연관이 있습니다.
한편 통풍은 주로 남성에게 발생하는데,
이는 남성은 콩팥에서의 요산제거능력이 나이가 들수록 감소하는데
반하여 여성은 폐경이전까지는 여성호르몬의 영향으로
요산제거 능력이 유지되기 때문입니다.
3. 통풍의 증상 알아보기
통풍의 증상으로 통증, 부음, 발열 등의 증상으로 나타나게 됩니다.
요산의 푸르빛 결정으로 존재하는데, 일반적으로 인체 내에서는 신장을 통해 배출됩니다.
그러나 사용한 단백질이 많거나 요산 배출 능력이 낮아지면,
요산이 쌓여 갑작스러운 발작을 일으키게 됩니다.
통풍은 대부분 발바닥과 발목에서 발생하지만,
손가락이나 무릎 등에도 발생할 수 있습니다.
중요한 것은 통풍이 발생하면 지속적인 치료가 필요하며,
적절한 관리가 필요합니다.
이를 위해서는 체중조절, 알코올과 알칼리성 음식을 삼가는 것,
건강한 식습관을 유지하는 것이 중요합니다.
또한, 의사와 상담하여 적절한 약물치료를 받는 것도 중요합니다.
다음은 통풍의 4가지 전형적인 단계의 증상에 대해 알아보겠습니다.
1) 무증상성 고요산혈증
혈청 요산 농도는 높아졌지만 관절염, 통풍결절,
요산신장결석 등의 증상은 아직 나타나지 않았고,
고요산혈증 환자 대부분은 거의 평생 증상이 없습니다.
2) 급성 통풍성 관절염
보통 최소 20년 이상 지속되는 고요산혈증 후
첫 번째 통풍 발작이나 신장결석이 발생하는데,
통풍의 가장 특징적인 증상은 고도로 통증이 심한 관절염의 급성 발작이며,
첫 번째 발작은 보통 한 관절을 침범하고 전신 증상이 없으나,
이후 발작은 여러 관절을 침범하여 열을 동반하며,
엄지발가락은 가장 많이 침범하는 관절이며,
또한 사지관절의 어느 곳이든 침범할 수 있습니다.
첫 급성 통풍 발작은 대부분 갑자기 발생하며
보통 밤에 환자가 편안하게 잠을 잘 때 시작됩니다.
이때부터 아침에 일어나 첫걸음을 내딛을 때 증상이 나타나고
통증 때문에 일어나는 환자도 있으며,
침범한 관절이 열을 받아 붉어지고 부어오르며
몇 시간 안에 심한 통증을 유발하는데,
가벼운 발작은 몇 시간 안에 사라지거나 하루나 이틀 정도 지속되기도 하지만,
심할 경우 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.
3) 간헐적 환기
간헐성 통풍은 통풍 발작 사이에 증상이 없는 기간을 말합니다.
일부 환자에게서는 발작이 재발하지 않지만
대부분 6개월에서 2년 사이에 2차 발작을 경험합니다.
치료를 받지 않은 환자에게서는 시간이 지남에 따라
통풍 발작의 빈도가 증가하며, 이후에는 발작이 서서히 나타나고
다양한 관절을 침범하며 급성보다는 더 심하고 지속되는 경향이 있습니다.
4) 만성 결절성 통풍
통증이 없는 간헐적인 기간을 거쳐 만성 결정성 통풍에 이르면
통풍은 다른 유형의 관절염과 비슷하게 보이는데,
고요산혈증의 정도와 지속기간에 비례해 통풍결절 형성과
통풍공격이 증가하는데, 첫 발작 후 통풍결절이 관찰되기 시작하는 데는
평균 10년이 걸리고, 20년이 지나면 환자의 1/4에 결절이 나타납니다.
통풍결절은 귓불에서 가장 흔하게 발견되며
손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎 등에 비대칭적이고
울퉁불퉁한 혹이 생겨 더 큰 장갑이나 신발이 필요한데
결절의 형성은 천천히 일어납니다.
결절 자체의 통증이 약해도 침범 부위의 관절에
점진적인 뻣뻣함과 지속적인 통증이 나타나는 경우가 많습니다.
결국 광범위한 관절 손상과 함께 피부 밑에 큰 결절이
생겨 손과 발이 이상한 모양으로 변합니다.
관절의 윤활액이나 주위 조직을 뽑아내어서,
현미경을 통해 백혈구가 탐식하고 있는 바늘 모양의 요산결정을
확인하면 확진이 가능합니다. 윤활액을 얻기 어려운 경우에는
임상적으로 급성 단관절염, 고요산혈증, 콜히친 치료에 대한
극적인 반응 등 세 가지를 만족하면 통풍으로 진단할 수 있습니다.
4. 통풍치료 알아보기
통풍은 일반이 아닌 질병으로 제대로 된 예방과 치료가 필요합니다.
먼저 예방하기 위해선 체중을 관리하며,
과다한 음주와 향신료 등의 섭취는 피해야 합니다.
그러므로 해산물과 내장류는 적게 섭취하도록 합니다.
또한, 삼겹살과 같은 지방질이 많은 음식도
영양성분 섭취의 균형을 맞춰서 적게 먹도록해야 합니다.
또한, 체육활동을 꾸준히 하고, 앉아있는 시간을 줄이는 것도 추천합니다.
통풍이 발생하면 신속한 치료가 필요합니다.
항염제와 진통제는 통풍발생 후 수일 내에 적당한 양을
사용하여 완화시키는데 도움이 됩니다.
다만,어떤 약을 복용할 때에는 반드시 의사와 상담하고,
인터넷에서 추천하는 수많은 치료법들을 경계할 필요가 있습니다.
통풍은 예방이 중요하고 적극적인 관리와 치료가 필요하며,
정기적인 건강검진과 치료 지속이 필요하며,
의료전문가의 관리와 조언을 수시로 받으면 통풍으로부터
안정하게 건강을 유지할 수 있습니다.
다음은 통풍치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
1) 무증상 고요산혈증의 치료방법
고요산혈증이 통풍과 관련된 질환들을 일으키는 직접적이고
중요한 요소라는 명확한 증거는 없습니다.
통풍성 관절염, 콩팥돌증 등이 동반되지 않은 무증상 고요산혈증을
치료할 것인지에 대한 결정은 정해진 원칙보다 의사의 판단에 의해
시행되는 것이 옳으며, 비만, 고지질혈증, 알코올 중독, 고혈압 등과
관련한 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다.
2) 급성 통풍성 관절염의 치료방법
증상이 발생한 후에는 안정을 취하고 가능한 신속하게
적절한 치료를 시작해야 합니다.
급성 통풍발작은 콜히친(colchicine), 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물에
의해 효과적으로 증상을 완화시킬 수 있습니다.
치료를 빨리 시작하면 빠르고 효과적으로 증상이 호전될 수 있으므로,
통풍발작이 나타나면 즉시 약물 투여를 시작하는 것이 중요합니다.
3) 만성 결절성 통풍의 치료방법
항고요산혈증 약물을 이용하여 고요산혈증을 조절하면
요산이 조직에 침착되는 것을 예방하고 혈중 요산농도를 정상화시킬 수 있습니다.
알로퓨리놀(allopurinol), 프로베네시드(probenecid) 등의
요산배설촉진제가 주로 사용됩니다.
5. 통풍 예방방법
통풍은 관절에 결정체 침착물이 쌓이면서 발생하는 만성질환입니다.
식습관은 통풍 발생 위험도와 질병의 진행 속도에
매우 중요한 영향을 미칩니다.
이에 따라 효과적인 식이요법은 통풍 예방 및 완화에 매우 중요합니다.
먼저, 효과적인 식습관으로는 체중감량, 적정체중유지, 알코올과 당류의 과다 섭취를
피하는 것이 필수적입니다. 지방, 단백질, 탄수화물 등의 양적 조절이 중요합니다.
고지방 식품 및 육류, 특히 내장류는 지양해야 하고,
과일, 채소, 식이섬유가 많은 식품을 균형있게 섭취하는 것은
이러한 질병예방에 매우 중요합니다.
화이트와인과 물을 적당히 섭취하는 것도 통풍에 큰 도움이 됩니다.
적절한 수분 섭취는 신장과 대장의 동작을
촉진해 체내 동원하지 못한 모든 노폐물을 체외로 배출하여 통풍을 예방해줍니다.
하지만 알코올 섭취는 통풍의 유발을 촉진할 수 있기 때문에
적당한 양의 화이트 와인을 섭취하는것이 바람직합니다.
또한 식욕조절, 체력 및 건강 향상을 위해
운동과 활동적인 생활 방식을 적극적으로 추천합니다.
1) 식습관관리
과도한 고단백식, 술, 효모식품, 소금 등을 섭취하지 말아야 하며,
저지방 고단백질식품, 신선한 과일 및 채소, 곡물 등을
포함한 균형 잡힌 식생활을 유지해야합니다.
2) 적당한 운동
통풍환자들은 관절이완을 원활하게 하기 위해 적절한 운동을
꾸준히 할 필요가 있습니다. 하지만 급격한 운동을 피해야 하며
무리하지 않도록 조절해야 합니다.
3) 자세 관리하기
통풍환자는 일상생활에서 올바른 자세를 유지해야 합니다.
팔과 다리에서 곤란한 부분과 같은 체중부하가 많은 부위에 대해
지속적으로 경각심을 가지고 적극적으로 처리해야 합니다.
4) 의사의 처방에 따라 규칙적인 약물복용
통풍환자는 예방적인 조치를 강조하고,
원인에 대한 근본적인 개선을 위한 노력을 하는것이 중요합니다.
이를 통해 통풍환자들이 보다 건강하고 행복한 삶을 유지할 수 있습니다.
적절한 약물은 전문의의 지시에 따라 예방적 목적으로
사용하는 것이 중요합니다. 체중 조절, 절주, 과식 자제 등은
통풍발작을 예방하는 데 도움이 됩니다.
